Roncopatía

¿Qué es la roncopatía?

Roncar además de molesto y poco amable para el compañero/a de habitación es, sobre todo si se acompaña de apneas (a paradas respiratorias) durante el sueño, peligroso para la salud del roncador.

El ronquido es la antesala de la apnea y ambos suponen una dificultad al paso del aire durante el sueño, si el aire pasa con dificultad la oxigenación de la sangre disminuye. Cuando dichas dificultades son muchas y repetitivas, en concreto más de 10 por hora de sueño, se constituye el llamado Síndrome de Apnea durante el Sueño (SAS) cuya gravedad es proporcional al número de apneas y al grado de desoxigenación de la sangre. La repetición de dichos procesos hace que el sueño sea de mala calidad por lo que durante el día se acusa la ausencia de un sueño eficiente y se padece somnolencia diurna (es la causa de muchos accidentes de tráfico, de problemas en el trabajo, de disminución del rendimiento personal o de mala comunicación conyugal).

¿Cómo se diagnostica la roncopatía?

Se requiere, en general, dos baterías de pruebas clave, que pueden ampliarse a otras en función de cada caso en particular:

La Prueba del Sueño o POLISOMNOGRAFÍA

Consiste en dormir de un modo natural (sin ninguna medicación) «espiado» por unos pequeños sensores que nos informan de todo lo necesario acerca del sueño del paciente, a saber:

  1. de la profundidad o fases en las que está durmiendo el paciente,
  2. de cuánto y como duerme el paciente,
  3. de cómo respira,
  4. de cuál es el grado de oxigenación que tiene en todo momento,
  5. de los cambios posturales,
  6. de sus movimientos,
  7. de los latidos de su corazón,
  8. del número e intensidad de sus despertares,
  9. de sus ronquidos y de cualquier otra información que sea, en función del caso, añadir.

Con esta técnica es posible definir, entre otras cosas, la cantidad, calidad y fases del sueño del paciente así como el tipo de apneas e hipopneas presentes (obstructivas, centrales o mixtas), su número y severidad o la existencia de otros eventos patológicos (como movimientos anómalos de las piernas) que pueda presentar durante el sueño.

Si el recuento de apneas demuestra la presencia de 10 o más apneas e hipopneas por hora de sueño el caso se considera médicamente significativo, tanto en cuanto a partir de dicha cantidad el organismo se expone a riesgos que disminuyen la cantidad y calidad de su esperanza de vida. Por el contrario, si el número de apneas-hipopneas es menor de 10 por hora de sueño el cuadro se engloba en el grupo del Ronquido Simple que, aunque puede implicar en determinadas circunstancias riesgos para la salud del individuo (se ha asociado en casos, por ejemplo, de hipertensión arterial), su principal implicación es social tanto en cuanto genera disturbios, a veces graves, en la convivencia social o marital.

Existen versiones simplificadas de esta prueba como la llamada Poligrafía Respiratoria, en la cual se obvia todo el control electroencefalogáfico, por lo que únicamente informa de los eventos respiratorios (apneas e hipopneas), de su repercusión en la oxigenación nocturna, de la postura en la que duerme el paciente y del nivel sonoro de sus ronquidos. Al ser más sencilla tiene la ventaja de una mayor comodidad para el paciente, pero solo informa de la situación ventilatoria nocturna sin pronunciarse sobre la situación de su Sistema Nervioso Central. En cualquier caso será su médico de la Unidad de Estudios del Sueño el encargado de diseñar el sistema diagnóstico más adecuado para las circunstancias particulares de su caso. Saber más sobre la polisomnografía.

Identificación

La identificación del lugar donde ocurren sus ronquidos y/o apneas, que denominamos Diagnóstico topográfico de la obstrucción de las vías respiratorias superiores. Sabiendo donde está la causa podremos aplicar el tratamiento más adecuado.

Normativa

Existen normativas de ámbito nacional que especifican los procedimientos diagnósticos y terapéuticos más adecuados.

¿Cómo se trata la roncopatía?

El especialista de la Unidad de Estudio del Sueño responsable de su caso ha de consensuar con usted, en función de la gravedad de su caso, de la estructura de sus vías respiratorias superiores, de sus condicionamientos médicos y físicos particulares, y de sus deseos personales la elección de la terapia más adecuada para su caso de entre tres alternativas fundamentales:

Las Unidades de Estudio del Sueño de alto nivel son capaces de integrar en su funcionamiento todas las opciones terapéuticas disponibles, para que usted pueda disponer «in situ» la más adecuada a su caso. Dichas opciones terapéuticas se concretizan en tres tipos de terapias:

  • MEDIDAS DE HIGIENE DEL SUEÑO: adelgazar, modificar sus hábitos de vida, abandonar el tabaco y el abuso alcohólico, reconducir sus hábitos de sueño etc.
  • LA CPAP: (Del Inglés: Continuous Positive Airway Pressure, o Presión Continua Positiva de las Vías Aéreas). Consiste en la administración, a través de una mascarilla nasal, de aire a presión controlada suministrada por un aparato mecánico. Se trata de una alternativa muy eficaz tanto en cuanto dicho aparato, cuando está en funcionamiento, impide las paradas respiratorias. Ha de utilizarse cada noche, dado que en el momento en que se duerme sin él reaparecen las apneas y los problemas que ellas conllevan. Cada paciente necesita una presión particular y personal para solucionar sus apneas, encontrar dicha presión se denomina: «TITULAR LA CPAP»,. Dicha titulación exige que el paciente duerma durante, al menos, una noche con la CPAP colocada hasta que se encuentra la presión eficaz en la resolución de su problema.
  • LA CIRUGÍA SOBRE EL PALADAR Dado que habitualmente se localiza en el paladar el origen de la mayoría de los ronquidos y apneas, porque vibra ante el paso del aire como la membrana de un silbato, existe un abordaje quirúrgico diseñado para corregir dicha vibración anómala y ensanchar el paso aéreo, son las técnicas de RESECCIÓN PARCIAL DEL PALADAR y las UVULOPALATOFARINGOPLASTIAS. Dicha intervención podrá ser ofrecida y considera por su especialista si las características de su caso clínico y la estructura de sus Vías Respiratorias Superiores son los adecuados para el éxito de la intervención. Los avances tecnológicos de los que disponemos en nuestro centro nos permite, hoy en día, realizar dicha intervención, en los casos indicados, bajo anestesia local mediante el uso del láser o la radiofrecuencia.

En determinados casos, el origen del problema radica en alteraciones anatómicas a otros niveles, como pueden ser la Nariz, la Base de Lengua o la Laringe. En tales circunstancias ha de plantearse la posibilidad de la corrección de las anomalías detectadas.

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